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关于印发蒙自市2020年城乡居民基本医疗保险参保缴费筹资工作方案的通知

文章来源:市政府办发布日期:2019-10-25      浏览次数:

各乡镇(街道)、市级各有关单位:

  根据红河州人民政府《关于印发红河州城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》(红政发〔2017〕37号)、红河州医疗保障局 红河州财政局《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(红医保发〔2019〕57号)及红河州医疗保障局 红河州财政局转发《云南省医疗保障局 云南省财政厅<关于做好2019年云南省城乡居民基本医疗保障工作的通知>》(云医保〔2019〕76号)、云南省财政厅 云南省卫生计生委《关于调整部分计划生育家庭城乡居民基本医疗保险个人参保费用补助标准和资格确认条件的通知》(云卫家庭发〔2018〕1号)文件精神,为认真做好蒙自市2020年城乡居民基本医疗保险参保缴费筹资工作,结合实际,特制定本方案。

  一、指导思想

  以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,按照个人、集体、政府多方筹资的方式,坚持自愿参加的原则,全面推进蒙自市城乡居民基本医疗保险工作,不断提高城乡居民健康水平,促进经济发展和社会稳定。

  二、缴费原则及缴费时间

  (一)缴费原则。城乡居民基本医疗保险实行州级统筹、分级管理、坚持统筹城乡协调发展,全覆盖、保基本、多层次、可持续、个人缴费和政府补助相结合、权利与义务相对应,保障适度和收支平衡的原则。由政府组织、引导和支持,城乡居民自愿参加,多方筹资,专款专用,实行个人缴费、集体经济组织扶持、政府补助和社会资助相结合的参保缴费办法;农村居民必须以家庭户为单位参加城乡居民基本医疗保险;不得强迫城乡居民参加城乡居民基本医疗保险或强制代扣参保费用。

  (二)缴费时间。全市2020年城乡居民基本医疗保险集中缴费时间:2019年9月1日至12月31日为下一年度参保缴费集中办理期(新生儿除外)。2020年年度城乡居民集中参保缴费截止时间为2019年12月31日结束。参保人员所缴基本医疗保险费按年度一次性缴纳后,已进入基本医疗保险待遇享受期间的,不予退费;集中办理参保缴费期间因死亡等原因需退费的,受理时限截止当年12月31日。

  新生儿参保:在集中办理参保缴费期出生的新生儿应办理参保缴费手续,出生后90天内(含90天)办理参保缴费的,自出生之日起享受相关医疗保险待遇。出生后超过90天办理参保手续的,自参保缴费次月起享受相关基本医疗保险待遇。超过集中办理期出生的新生儿,属本市户籍且父母双方均参加城乡居民基本医疗保险并符合国家卫生计生政策规定的,出生当年个人不缴费,随父母享受当年城乡居民基本医疗保险待遇。

  三、缴费标准

  按照红河州医疗保障局 红河州财政局《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(红医保发〔2019〕57号)文件精神规定:2020年城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准新增30元,达到每人每年550元。同步提高个人缴费标准,城乡居民基本医疗保险个人缴费标准在220元的基础上增加30元,提高到每人每年250元。

  (一)一般参保居民。个人缴费标准为每人每年250 元 。

  (二)特殊参保居民缴费标准。根据国家和省、州有关政策,对下列有关人员参加城乡居民基本医疗保险个人应缴纳的费用,由政府按政策进行资助缴纳。

  1. 农村和城市特困供养人员参加城乡居民基本医疗保险,个人应缴纳的费用,由医疗救助资金全额资助;低保对象(含农村和城市低保)参加城乡居民基本医疗保险,由医疗救助资金每人每年资助120元,市级财政每人每年资助130元。

  2. 优抚对象参加城乡居民基本医疗保险,个人应缴纳的费用,由市退役军人事务局优抚对象专项资金全额资助。

  3. 建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费财政补助实施定额补助,按照每人每年180元进行资助,个人缴费70元。省财政和市财政分担比列按原比例执行,即省级和市级对已脱贫建档立卡贫困人口按照4:6的比例承担,对未脱贫建档立卡贫困人口按照6:4的比例承担。各乡镇(街道)和各相关部门要认真做好2020年度建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险征缴工作,并做好政策宣传解释,确保人费对应、足额缴纳,确保100%参保。

  4. 资助部分独生子女家庭参加城乡居民基本医疗保险。一是对农村依法领取《独生子女父母光荣证》的父母及年龄不满 18 周岁的独生子女、只生育两个女孩且采取绝育措施的农村夫妇,按每人每年180元的标准给予资助,其中:省级财政补助75%,州、市财政各补助12.50%即每人每年22.50元,个人缴费70元。二是对城镇居民依法领取《独生子女父母光荣证》后独生子女死亡或伤病残(依法鉴定为三级以上)的夫妇,不能再生育子女或不具备合法收养子女条件的,女方年满49周岁以后的计划生育特殊家庭对象由各级财政全额资助,省级财政每人每年承担187.50元,州市财政每人每年各承担31.25元。

  5. 残疾人持有《残疾人证》的一、二级重度残疾人参加城乡居民基本医疗保险由上级补助医疗救助资金定额资助每人每年120元,市级财政每人每年资助130元。

  6. 持有《残疾人证》的三、四级中、轻度残疾人参加城乡居民基本医疗保险缴纳的费用,个人缴纳50%即125元,市财政资助50%即125元。

  7. 在职村党总支书记、副书记,村委会主任、副主任、监督委员会主任本人参加城乡居民基本医疗保险应缴纳的费用由市财政承担。村干部离任(或落选)后,由本人交纳,财政不再承担。

  8. 西部计划大学生(志愿者)、大学生村官参加城乡居民基本医疗保险个人应缴纳的费用,由市委组织部、团市委上级专项资金全额资助。

  9. 国家、省、州、县市规定的其他特殊人员,按相关规定资助。

  以上资助政策只针对蒙自辖区内户籍人口并在蒙自市参保的人员,只能享受其中一种资助政策,不得重复享受。以上几类特殊困难人员参加城乡居民基本医疗保险只征缴个人应缴费部分,其余定额补助资金实行财政统一划拨。

  四、征收方式

  要充分利用社区、村委会、乡镇社会保障服务中心、定点医疗机构和学校等组织,不断创新和改进参保缴费管理方式,加快推行金融社保卡,实行微信、手机APP、POS机刷卡相结合的方式组织好参保缴费工作,巩固和提高参保率。

  五、参保对象和目标任务

  (一)参保对象。我市行政区域内除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民,包括农村居民、城镇非从业居民、儿童(含幼儿园儿童、新生儿、婴幼儿)、在校就读学生(包括中小学、职业高中、技工学校、大中专院校的在校学生)、长期投资经商和外来务工人员的未成年子女以及国家和省规定的其他人员。符合参保条件的城乡居民,凭有效身份证件到指定机构办理参保手续。

  1. 农村居民。按照属地管理原则,在户籍所在地乡镇(街道)参加城乡居民基本医疗保险。

  2. 城镇非从业居民。在户籍所在地乡镇(街道)或居住社区参加城乡居民基本医疗保险。

  3. 儿童(含幼儿园儿童、新生儿、婴幼儿)、在校就读学生(包括中小学、职业高中、技工学校、大中专院校的在校学生)。可在户籍所在地乡镇(街道)或就学学校参加城乡居民基本医疗保险。

  4. 长期投资经商和外来务工人员的未成年子女以及国家和省规定的其他人员。到蒙自市医疗保险基金管理中心办理参保手续。

  参保对象不得重复参保或重复报销。

  (二)缴费目标。2020年城镇职工、城乡居民基本医疗保险的参保率达到户籍人口数的98%以上,建档立卡贫困人口100%参加城乡居民基本医疗保险和大病保险。基本实现应保对象人人参加城乡居民基本医疗保险目标。

  六、部门工作职责

  (一) 市税务局负责全市城乡居民基本医疗保险征收工作。

  (二) 市医疗保障局负责参保备注、变更、政策宣传、缴费人权益记录和业务指导,及时向市税务局提供基础数据,便于市税务局开展征缴工作。

  (三) 市民政局负责及时、全面调查并核定城乡低保对象、城乡特困供养对象的城乡居民人数,对符合资助条件的,及时进行登记造册,并向市财政局及市医疗保障局提供名册。

  (四) 各乡镇(街道)负责承担辖区内缴费宣传动员和保费集中收缴、催缴工作。核定本乡镇建档立卡农村贫困人口,对符合资助条件的,及时进行登记造册,并向市财政局及市医疗保障局提供名册。

  (五) 市卫生健康局负责对计生资助的对象进行认定,登记造册后向市财政局及市医疗保障局提供名册,及时将资助资金拨到市税务局指定账户。

  (六) 市残联负责对全市残疾人进行调查并认定,按一、二级重度残疾和三、四级轻、中度残疾的级别,登记造册后向市财政局和市医疗保障局提供名册。

  (七) 市退役军人事务局负责及时、全面调查并核定城乡优抚对象城乡居民人数,对符合资助条件的,及时进行登记造册,并向市财政局及市医疗保障局提供名册。

  (八)市委组织部负责协调在职村干部名册,市财政局和市医疗保障局负责在职村干部名册进行登记造册。

  (九)各部门的资助对象要在10月15日前完成登记造册,报市医疗保障局及时办理参保手续。市医疗保障局要根据各部门提供的名册,按资助标准核拨资助资金。

  2019年9月1日至12月31日期间,以上特定参保人若有新增对象,另行办理。

  七、工作要求

  (一) 加强组织领导。今年缴费工作时间紧任务重,各乡镇(街道)及有关部门要加强对城乡居民基本医疗保险缴费工作的领导,加强统筹协调,履行工作职责,确保完成缴费目标任务。

  (二) 强化宣传动员。各乡镇(街道)要加大宣传力度,提前公布缴费时间、标准、方法等,采取多种形式向城乡居民讲解保费缴纳办法、报销程序、报销比例、报销范围等具体政策,利用报销的典型事例对城乡居民进行宣传动员工作,正确引导城乡居民积极参加城乡居民基本医疗保险。

  (三) 全力组织缴费。各乡镇(街道)要结合实际,组织城乡居民缴费。集中缴费结束后,要按户籍资料,认真分析未参保居民的情况,针对不同情况采取相应的措施,确保参保率稳中有升,完成目标任务,各乡镇从缴费工作开始后,每月9日、19日、29日将乡镇(街道)缴费工作进展情况报市税务局和市医疗保障局。定期或不定期通过短信等方式对乡镇(街道)工作完成情况进行通报。市医疗保障局联系人:丁旭娟,联系电话:0873-3720389,邮箱:875355832@qq.com ;市税务局联系人:季明,联系电话:0873-3737206。

  (四) 规范缴费工作。严格对收费机构及工作人员的监管,严格票据管理,规范登记表册填写。缴费时间、地点和收费机构、工作人员必须提前公告。

  (五) 确保资金及时入库。要加强资金安全管理,市税务局要在2019年12月25日前将参保费用汇入蒙自市医疗保险管理中心基金专户。乡镇(街道)和村(社区)资金停留时间不得超过7天,严禁滞留、挪用。各乡镇(街道)必须于 2019年12月20日前将全部参保资金上划到市税务局指定账户。2019年12月31日前,各乡镇(街道)要组织人员,对各村(社区)上交的登记造册参保表册进行核对,查缺补漏。按户属性分类核实、统计、上报参保人数和户数,实际参保人数以2019年12月20日前划入市税务局指定账户的资金为准。各乡镇(街道)要做到参保花名册与录入电脑名单及上缴市税务局的资金数额相一致。

  (六) 完善参保信息。参保人员的信息录入工作必须于 2019年12月31日前完成。各乡镇(街道)和社区要抽调人员认真做好参保人员的信息录入及特殊人群的标识工作。在收缴保费过程中建档立卡贫困人口与其他特定人群名单重复的(如与独生子女、低保户、优抚对象等名册重复),建档立卡贫困人口和特定属性须共同标识,其他特定人员在医保系统的属性只能录入一种人员属性;以确保城乡居民于2020年1月1日正常享受城乡基本医疗保险医疗政策。

  (七)加强监督,严格考核。市政府将把缴费工作纳入目标责任考核,各乡镇(街道)、有关部门要狠抓落实,对在规定时间未完成工作任务的乡镇(街道),市政府将对相关领导进行约谈追究相关领导责任和具体责任人的工作责任。

  本方案自下发之日起执行。

  

  附件:蒙自市 2020年城镇职工和城乡居民基本医疗保险征收任务分解表

  

  

  

  蒙自市人民政府办公室

  2019年10月15日

  

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